Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2004 год. Том 10
Ишемический инсульт в молодом возрасте: роль антифосфолипидных антител
Л. А. Калашникова
3-е сосудистое отделение ГУ НИИ неврологии РАМН, Москва, Россия
Выработка антифосфолипидных антител (аФЛ), сочетающаяся с артериальными и/или венозными тромбозами, невынашиванием беременности и некоторыми другими клиническими проявлениями, обозначается как антифосфолипидный синдром (АФС). Синдром является первичным (ПАФС) при отсутствии других аутоиммунных заболеваний. Артериальные тромбозы чаще всего развиваются в артериях головного мозга, приводя к ишемическим нарушениям мозгового кровообращения (НМК). В настоящей работе обобщены результаты собственных исследований и данные литературы о НМК при ПАФС. К их характерным особенностям относятся связь с окклюзией интрацеребральных или интракраниальных, а не магистральных артерий головы, наклонность к рецидивам при отсутствии вторичной профилактики, частое сочетание с первичным нарушением мозгового кровообращения (ПНМК), хорошее восстановление очагового неврологического дефицита после первого инсульта, более частое развитие у женщин. Клиническому распознанию НМК, обусловленных выработкой аФЛ, помогает наличие у больных основных нецеребральных проявлений ПАФС (невынашивание беременности, периферические венозные тромбозы, инфаркт миокарда), а также наличие дополнительных проявлений ПАФС (ливедо, уплотнение клапанов сердца по данным ЭхоКг, эпилептический синдром, мигренеподобные головные боли, хорея в анамнезе и др.). В большинстве случаев они предшествуют первому НМК на несколько лет или месяцев. Вторичная профилактика НМК при ПАФС включает прием антикоагулянтов непрямого действия и небольших доз аспирина.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: первичный антифосфолипидный синдром, антифосфолипидные антитела, ишемический инсульт, молодой возраст.
Стр. 8
