Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2005 год. Том 11
Потеря трудоспособности и динамика инвалидизации больных с поражениями сосудов конечностей
В.Ф. Черненко, А.Г. Гончаренко, А.Ю. Шувалов, В.В. Черненко, И.В. Тарасов
Кафедра госпитальной хирургии Алтайского Государственного медицинского университета, Краевое бюро медико-социальной экспертизы, Городская больница №3, Барнаул, Россия
Наблюдающийся рост заболеваемости периферических сосудов конечностей с их тяжелым исходом (трофические язвы, ампутации) оказывает существенное влияние на снижение качества жизни больных, проявляющееся в длительной потере трудоспособности, в смене привычной профессии и в установлении инвалидности. Объективная аналитическая информация по этому вопросу поможет определить складывающиеся тенденции в этом направлении и возможные пути профилактики социальных потерь.
Работа основана на анализе 2115 актов медико-социальной экспертизы (МСЭ) инвалидов с заболеваниями сосудов конечностей в Алтайском крае за последние 8 лет. Решения МСЭ основывались на результатах клинического обследования больных с использованием современных методов диагностики (УЗИ-допплерография, дуплексное сканирование, ангиография и др.). Установлено, что среди лиц, прошедших МСЭ, больше половины (64,1%) были до 60 лет, то есть в трудоспособном возрасте, при этом подавляющее число (81%) составили мужчины и лица рабочих профессий (84,2%). Среди частной сосудистой патологии наибольший объем (76,3%) составили больные с облитерирующими заболеваниями артерий (ОЗА) нижних конечностей, второе место по объему (15,9%) заняли больные с патологией вен. При этом наибольшая тяжесть инвалидизации (I и II группы) также отмечены при ОЗА (77,5%) и особенно при облитерирующем атеросклерозе (ОА) – 84% , причем не имеющие в динамике тенденции к уменьшению. Продолжительность временной нетрудоспособности от 3 до 9 месяцев также наиболее часто отмечена при ОЗА конечностей. Причинами временной или стойкой потери трудоспособности явились при ОЗА критическая ишемия, ампутации, а при венозной патологии – варикозном расширении вен (ВРВ) и посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС) – развитие прогрессирующей ХВН, осложненной трофическими язвами. В целом, отсутствие динамики в уменьшении численности инвалидов при данной патологии говорит о неудовлетворительных результатах реабилитации этих больных и большой социально-экономической напряженности, обусловленной значительными затратами на лечение и высоким уровнем контингента нетрудоспособных лиц. Пути выхода из этого состояния следует искать в ранней массовой скрининговой диагностике сосудистых поражений, раннем медикаментозном и оперативном лечении и в совершенствовании системы реабилитационной диспансеризации.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инвалидизация, медико-социальная экспертиза, потеря трудоспособности, облитерирующие заболевания артерий, заболевания вен конечностей, реабилитационная диспансеризация.
Стр. 21
