Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2008 год. Том 14
Комплексное амбулаторное лечение варикозной болезни нижних конечностей
В.А. Гаврилов, Р.Г. Чаббаров, А.Г. Пятницкий, В.С. Хворостухин
Медицинский центр "Аксон", Саратов, Россия
В работе представлены результаты обследования и лечения 8000 больных варикозной болезнью нижних конечностей. Обследование включало клиническое (физикальное) исследование, цветовое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Обследование проводилось в амбулаторных условиях, хирургическое лечение – амбулаторно или в условиях стационара "одного дня". При выявлении полной клапанной недостаточности большой подкожной вены проводилось хирургическое лечение – интраоперационная стволовая катетерная склерооблитерация или короткий стриппинг и послеоперационная пункционная склеротерапия. При наличии частичной клапанной недостаточности большой подкожной вены (патологический сафенофеморальный рефлюкс только в вертикальном положении) использовался принцип "нарастающего радикализма": проводился курс пункционной склеротерапии варикозных вен на голени амбулаторно и повторное ультразвуковое исследование с постоянным динамическим наблюдением. В случаях сохранения рефлюкса по большой подкожной вене выполнялось склерохирургическое лечение. При клапанной недостаточности перфорантных вен использовались минимально инвазивные хирургические методики: субфасциальная эндоскопическая диссекция несостоятельных перфорантных вен, надфасциальное лигирование из минидоступа и эхосклерооблитерация перфорантов. Проведены гистологические и гистохимические исследования участков большой подкожной вены и окружающих тканей, полученных при кроссэктомии сафенофеморального соустья у 43 пациентов, перенесших предварительную пункционную склеротерапию на голени. В большинстве наблюдений были получены хорошие функциональные и косметические результаты. У пациентов с частичной клапанной недостаточностью большой подкожной вены в 75% случаев удалось избежать операции в связи с отсутствием патологических веновенозных сбросов при повторном ультразвуковом исследовании.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: варикозная болезнь нижних конечностей, амбулаторное лечение, клиническое исследование, цветовое дуплексное сканирование, склеротерапия.
Стр. 91-94
