RU EN

Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2013 год. Том 19

Оптимизация тактики формирования постоянного сосудистого доступа на основании ультразвукового дуплексного сканирования для программного гемодиализа

Фокин А.А.1, Барышников А.А.2, Владимирский В.В.2, Гасников А.В.2

1) Кафедра хирургии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования, Челябинская государственная медицинская академия;
2) Отделение сосудистой хирургии, «Челябинская областная клиническая больница», Челябинск, Россия

Цель исследования – оптимизация тактики формирования постоянного сосудистого доступа (ПСД) посредством предоперационного цветного дуплексного сканирования (ЦДС) сосудов у больных с программным гемодиализом. В исследование вошли 420 пациентов, которым с сентября 2003 по сентябрь 2011 года выполнено формирование 595 ПСД. В основной (I) группе (351 ПСД) больным выполнялось предоперационное ЦДС сосудов конечностей с оценкой скоростных показателей венозного кровотока. В группе сравнения (II) (244 ПСД) – только клиническое исследование. Целью конечной точки исследования служила ранняя диагностика несостоятельности ПСД.

Использование предоперационного ЦДС сосудов улучшило результаты формирования ПСД. Значимо увеличилось количество нативных артерио-венозных фистул (АВФ) в целом (88,0% – I группа и 65,6% – II группа; p<0,01), их вариантов: radial-cephalic (I – 57,5%, II – 31,2%; p<0,01) и повторных radial-cephalic (I – 8,3%, II –3,7%; p<0,01). Снизилась частота использования синтетических протезов как в целом (I – 12,0%, II – 34,4%; p<0,01), так и во всех позициях (p<0,01). Снизилась частота развития ранней несостоятельности всех ПСД (I – 10,8%, II – 29,9%; p<0,01), АВФ в целом (I – 7,4%, II – 18,0%; p<0,01) и доступов синтетическим протезом в целом (I – 1,7%, II – 11,9%; p<0,01) и во всех позициях (p<0,01). Определение скоростных показателей венозного кровотока позволило исключить возникновение значимой проксимальной венозной обструкции и отказаться от флебографии. Мы считаем обязательным выполнение ЦДС сосудов перед формированием ПСД.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: постоянный сосудистый доступ, артерио-венозная фистула, гемодиализ, ультразвуковая диагностика.

Стр. 53-57

Партнеры:

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация флебологов России Российская Ассоциация Радиологов РАСУДМ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине РАСФД - Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики