Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2013 год. Том 19
Опыт применения трансрадиального доступа при рентгенэндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях
Хачатуров А.А.2, Ховалкин Р.Г.1, Цыганков В.Н.1, Гончаров А.И.1, Варава А.Б.1
1) Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава РФ,
2) ГКБ № 20, Москва, Россия
Цель: оценить эффективность трансрадиального доступа, оценить возможность его широкого применения для коронарных вмешательств в качестве альтернативы трансфеморальному доступу.
Материалы и методы. Триста семнадцать чрескожных коронарных вмешательств были выполнены 312 больным с ишемической болезнью сердца. Для чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), выполненных через лучевую артерию (ЛА), использовались инструменты фирмы Terumo.
Результаты. Через правый лучевой доступ (ЛД) было выполнено 172 (54,26%) диагностических и 42 (13,25%) лечебных коронарных вмешательств. В 18,30% (n=58) случаев ЧКВ не удалось выполнить через ЛД по разным причинам. Компрессионный гемостаз на правой лучевой артерии в 100% случаев осуществлялся с использованием устройства для компрессии места пункции TR Band (Terumo, Япония). Осложнения со стороны доступа возникли в 1,26% случаев: тромбоз лучевой артерии без признаков ишемии кисти – 1, гематома мягких тканей предплечья – 1, гематома мягких тканей плеча – 2.
Значительное сокращение времени ЧКВ достигалось за счет использования ЛД, гидрофильных проводника и интродьюсера, универсального катетера Tiger и гайд-катетеров Ikari (Terumo, Япония).
Выводы. ЛД позволяет производить коронарные интервенции быстро, удобно для пациента и рентгенхирурга. Использование специализированного инструментария позволяет выполнять атравматичный и мягкий артериальный доступ, снижает количество геморрагичесчких осложнений, обеспечивает быстроту, безопасность и полный контроль над ЧКВ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Лучевой доступ, коронарография, устройство для гемостаза.
Стр. 53-58
