RU EN

Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2018 год. Том 24

Гибридное хирургическое лечение многоуровневого поражения артерий нижних конечностей

Пуздряк П.Д.1,2, Шломин В.В.1, Шлойдо Е.А.1, Иванов М.А.2, Диденко Ю.П.1, Касьянов И.В.1, Бондаренко П.Б.1, Гребенкина Н.Ю.1, Рахматиллаев Т.Б.1

1) Городская многопрофильная больница №2,
2) Кафедра общей хирургии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования – оценка непосредственных послеоперационных и отдаленных результатов гибридного оперативного лечения лиц с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей.

Описан опыт одномоментного гибридного хирургического лечения 48 пациентов, в т.ч. 43 – с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей. В общем числе исследуемых 8 женщин и 40 мужчин, средний возраст которых составил 65,8±7,9 года. Из них 30 пациентов страдали хронической артериальной недостаточностью (ХАН) IIб ст., 11 – ХАН III ст. и 7 – ХАН IV ст. по А.В. Покровскому. При планировании гибридной операции на артериях нижних конечностей оценивали тип поражения аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов по TASC II. Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от типа гибридных операций: I (n=17) – аорто-бедренный сегмент, II (n=5) – бедренно-подколенный сегмент, III (n=26) – реконструкция обоих вышеназванных сегментов.

Технический успех составил 93,7% при реваскуляризации всех типов поражений артерий нижних конечностей с использованием гибридных сосудистых реконструкций. Средняя продолжительность операции – 231,8±90,7, в т.ч. открытого этапа – 126,4±72,8; эндоваскулярного – 105,4±62,9 мин. В ближайший послеоперационный период возникло 2 осложнения, потребовавших повторной реконструктивной операции. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) после вмешательства увеличился с 0,43±0,17 до 0,85±0,12. Срок наблюдения за пациентами составил в среднем 23,4±15,1 мес. (1,9-45,2 мес.). Первичная проходимость, %: через 6 мес. – 94, через 12 – 94, через 24 – 85, через 36 – 79 во всех группах исследуемых. Четырем пациентам за период наблюдения выполнена ампутация. Сохранение конечности, %: в течение 36 мес. у всех пациентов – 91,6, при ХАН IIб ст. – 93,3; при КИНК – 88,8. Общая выживаемость – 95,8%.

Использование гибридного метода при лечении многоуровневого поражения артерий нижних конечностей с реваскуляризацией аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов эффективно как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гибридная операция, многоуровневое поражение, облитерирующий атеросклероз, периферическая артериальная болезнь, эндоваскулярная ангиопластика.

Стр. 80-88

Партнеры:

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация флебологов России Российская Ассоциация Радиологов РАСУДМ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине РАСФД - Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики