RU EN

Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2018 год. Том 24

Повреждение подкожных нервов при эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены

Фокин А.А.1, Борсук Д.А.2, Васильев И.С.3, Шалдина М.В.1

1) Кафедра хирургии, Институт дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный университет Минздрава РФ,
2) Клиника флебологии и лазерной хирургии,
3) Кафедра пластической хирургии и косметологии, Южно-Уральский государственный университет Минздрава РФ, Челябинск, Россия

Целью настоящей работы стала оценка частоты развития симптомов повреждения подкожных нервов после эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) большой подкожной вены (БПВ), а также определение влияния этих симптомов на качество жизни (КЖ) пациентов.

В ретроспективное исследование включено 119 больных (средний возраст 50±13,9 лет), которым выполнена 151 изолированная ЭВЛК БПВ. Средний объем вводимого анестетика на 1 см длины вены составил 8,5±1,9 мл. Пункция БПВ на уровне бедра была выполнена в 37 (24,5%) случаях, на уровне голени – в 114 (75,5%) случаях. Вмешательство выполняли при мощности 5-10 и линейной плотности энергии около 70 Дж/см. Медиана периода наблюдения составила 264 дня. Пациенты были анкетированы по телефону. Анкета включала наводящие, понятные для больных вопросы о наличии в послеоперационном периоде жалоб, характерных для повреждений подкожных нервов, а также вопрос о влиянии этих жалоб на КЖ.

Жалобы, характерные для повреждения подкожных нервов, были отмечены со стороны 61 (40,4%) оперированной конечности. При этом данная симптоматика снижала КЖ только в 7 (4,6%) случаях. Все респонденты отмечали постепенный регресс симптомов с течением времени. Медиана купирования симптомов составила 2 месяца. Анализ взаимосвязи уровня пункции по третям бедра и голени с повреждением подкожных нервов не показал статистически значимой связи (р=0,108), в отличие от анализа по уровню бедро/голень, где пункция ниже коленного сустава значительно увеличивала риск травматизации подкожных нервов (р=0,022). Статистически значимых различий по частоте повреждений подкожных нервов в зависимости от мощности энергии выявлено не было (р=0,662).

Полученные данные позволяют рекомендовать ЭВЛК, в том числе с пункцией БПВ ниже колена, пациентам с варикозной болезнью в этом бассейне.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: варикозная болезнь, эндовенозная лазерная коагуляция, повреждение подкожных нервов, качество жизни.

Стр. 81-87

Партнеры:

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация флебологов России Российская Ассоциация Радиологов РАСУДМ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине РАСФД - Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики