RU EN

Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2018 год. Том 24

Результаты одноцентрового исследования открытых и эндоваскулярных операций протезирования аневризм брюшного отдела аорты

Зверева Е.Д., Комаха Б.Б., Зверев Д.А., Чернявский М.А., Гордеев М.Л.

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования – оценить результаты лечения пациентов с аневризмой инфраренального отдела аорты, которое проводилось на базе отделения сердечно-сосудистой хирургии №2 НМИЦ им. В.А. Алмазова.

Материалы и методы. Проведено нерандомизированное ретроспективное исследование, в которое вошли пациенты (n=209) с аневризмой инфраренального отдела аорты, из них 160 (76%) перенесли открытое хирургическое вмешательство (1 группа), 49 (24%) больным была выполнена эндоваскулярная изоляция аневризмы инфраренального отдела аорты (2 группа). Контрольное обследование выполнялось в раннем послеоперационном периоде и через 30 дней после вмешательства. Средний возраст пациентов составил 65±3,4 и 69±6,2 лет в 1 и 2 группах соответственно, средний диаметр аневризмы инфраренального отдела аорты – 6,5±0,8 и 6,7±0,9 см соответственно.

Результаты. 30-дневная летальность в 1 группе составила 2,5%, во 2 группе – 2,05% (OR 1,231; 95% CI 0,134-11,277). В 1 группе пациентов чаще встречались повторные вмешательства (13,7%), чем у пациентов 2 группы (2,05%) (OR 6,085; 95% CI 0,791-46,799). Послеоперационные осложнения у пациентов 1 группы развивались чаще, чем у пациентов 2 группы (OR 9,916; 95% CI 2,143-39,457). В 1 группе отмечались следующие осложнения, не встречавшиеся во 2 группе: нозокомиальная пневмония – в 3,75% случаев, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и острый инфаркт миокарда (ОИМ) – в 1,25% случаев каждый, нарушения ритма сердца и острая почечная недостаточность – в 1,88%. Местные послеоперационные осложнения со стороны ран наблюдались в 1 группе в 18,11% случаев против 4,1% во 2 группе (OR 5,202; 95% CI 1,195-22,652).

Выводы. Ретроспективный анализ открытых и эндоваскулярных методов лечения аневризм брюшного отдела аорты показал, что, учитывая мультифокальность атеросклеротического поражения у обсуждаемой группы пациентов, в предоперационном периоде целесообразно выполнять коронарографию всем пациентам с целью исключения значимого поражения коронарного русла. Целесообразно также рассматривать возрастную группу старше 60 лет и пациентов, имеющих значимую сопутствующую патологию, как кандидатов на эндоваскулярное лечение. Дифференцированный подход к отбору пациентов позволит улучшить результаты лечения аневризм инфраренального отдела аорты.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфраренальная аневризма, протезирование аорты, эндоваскулярная изоляция аневризмы брюшной аорты.

Стр. 126-130

Партнеры:

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация флебологов России Российская Ассоциация Радиологов РАСУДМ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине РАСФД - Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики