RU EN

Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2019 год. Том 25

Функциональность маммарокоронарных шунтов по данным интраоперационной флоуметрии

Козлов Б.Н.1,2, Затолокин В.В.1,2, Вечерский Ю.Ю.1,2, Панфилов Д.С.1,2, Андреев С.Л.1,2, Петлин К.А.1,2, Кузнецов М.С.1,2, Насрашвили Г.Г.1,2, Шипулин В.М.1,2

1) Отделение сердечно-сосудистой хирургии, Научно-исследовательский институт кардиологии,
2) Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия

Совершенствование хирургического лечения ишемической болезни сердца является одним из главных направлений в современной медицине. После операции коронарного шунтирования дальнейшее функционирование кровотока в шунтах во многом зависит от его доминирования над нативным кровотоком в целевых коронарных артериях. Поэтому в настоящее время особенно актуальна диагностика функциональной состоятельности коронарных шунтов во время операции с помощью метода флоуметрии.

Целью исследования стала флоуметрическая количественная оценка кривых потока по коронарным шунтам в зависимости от степени стеноза целевых коронарных артерий. При выполнении настоящей работы обследовано 135 пациентов. Проведена оценка кривых потока по шунтам из левой внутренней грудной артерии в переднюю нисходящую артерию. Шунты были разделены на три группы: 1 группа (n=47) с умеренным стенозом коронарных артерий (от 50 до 75%), 2 (n=42) – с более выраженным поражением целевого сосуда (от 75 до 99%) и 3 (n=46) – с окклюзированными коронарными артериями (100%). Выявлено, что Q (мл/мин) в группе 1 ниже (17±3,1), чем в группах 2 (33±5,3) и 3 (45±3,4). Также обнаружена разница в индексе сопротивления шунтов (ед.): он оказался больше в группах 1 (5,2±1,1) и 2 (4,5±0,9), чем в группе 3 (1,8±0,5). Однако разницы в диастолическом наполнении шунтов в группах 1-3 обнаружено не было (58±13, 61±10 и 64±9% соответственно). Проведена оценка обратного систолического пика по форме кривой, наличие которого превалировало в шунтах групп 1 (15 из 47; 31,9%) и 2 (11 из 42; 26,2%), по сравнению с таковым в шунтах группы 3 (5 из 46; 10,8%).

Результаты исследования подтверждают более высокую частоту присутствия конкурирующего кровотока в шунтах, используемых на неокклюзированных коронарных артериях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, флоуметрия.

Стр. 159-162

Партнеры:

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация флебологов России Российская Ассоциация Радиологов РАСУДМ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине РАСФД - Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики