Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2011 год. Том 17

Объективные критерии инвазивиости минидоступа при аортобедренных реконструкциях.
Проспективное исследование

Максимов А.В., Фейсханов А.К., Плотников М.В.

Республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан, Отделение сосудистой хирургии, Кафедра кардиологии и ангиологии, ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФА3 и СР», Казань, Республика Татарстан

Представлено проспективное исследование инвазивности аортобедренной реконструкции, произведенной через стандартную лапаротомию (CТЛT, I группа, 10 больных) и минилапаротомию (MЛT, II группа, 10 больных).

Установлено, что объективные критерии инвазивности вмешательства были менее выражены в группе больных, оперированных через MЛT, причем основные различия проявились в большей степени в раннем послеоперационном периоде. Несмотря на достоверные различия уровня креатинфосфокиназы (КФК), как маркера париетальной травмы (562 ед/л в первой группе, 243 ед/л во II группе, р=0,005), концентрация кортизола значительно увеличилась в процессе операции (соответственно, на 288% и на 162%) без достоверного различия между группами (р=0,08). Изменения вегетативного статуса (определяемого методом кардиоинтервалографии) в интраоперационном периоде носили разнонаправленный вариабельный характер, не отличаясь между группами. Однако нормализация этих показателей в послеоперационном периоде быстрее происходила при МЛТ. Во II группе раньше восстанавливалась функция желудочно-кишечного тракта, и был менее выражен болевой синдром, тестируемый по визуально- аналоговой шкале, особенно на 2 и 4 сутки после операции (р<0,01 и р<0Д101 соответственно). Снижение жизненной емкости легких наблюдалось в обеих группах, однако в группе больных с MЛT оно было меньше на 24,0% (р=0,011).

Таким образом, реконструкция инфраренальной аорты через МЛТ характеризуется меньшей инвазивностью, причем вышеуказанные различия более выражены в раннем послеоперационном периоде, поскольку основные интраоперационные факторы инвазии меньше зависят от размера доступа.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: минидоступ, атеросклероз аортобедренного сегмента.

Стр. 127-130